Mounjaro promete una pérdida de peso superior

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La industria farmacéutica perseguía un fármaco para bajar de peso seguro y eficaz como si fuera El Dorado. Después de décadas y numerosos intentos fallidos, llegaron la semaglutida y la tirzepatida, más conocidas por sus nombres comerciales, Ozempic y Mounjaro. El primero, del laboratorio Novo Nordisk, fue rápidamente trasladado a uno de los fármacos más demandados en España, con multitud de pacientes peregrinando de una farmacia a otra a petición. El segundo, de la farmacéutica Lilly, aún no estaba disponible en el país. Vas a a partir del 1 de julio y se transformará en una alternativa más poderosa que la anterior.

Como principal competidor, Mounjaro vincula a las farmacias como tratamiento contra la obesidad y la diabetes tipo 2. Y lo hace en un formato similar al Ozempic o Wegovy, un inyectable semanal que sólo puede conseguirse con receta médica, control médico y sin financiación pública. El laboratorio Lilly prefirió acudir al mercado antes que a la farmacia con su entrada en el mostrador público de correos, manteniendo contacto con el Ministerio de Sanidad. Y, a diferencia de NovoNordisk, que sólo financiaba a pacientes con diabetes, también financiará a pacientes con obesidad, como confirma la empresa ABC.

El nuevo fármaco se comercializará en dos dosis de 5 y 10 miligramos con un precio de entre 271 euros y 358 euros al mes, respectivamente. Es un precio algo superior al de Ozempic, con inyecciones mensuales a partir de 140 euros, pero es «competitivo», según afirmó José Antonio Sacristán, director médico de Lilly, durante la presentación del fármaco. También explicamos que, de momento, Mounjaro no se comercializará en España en su versión de 15 miligramos, la dosis más eficaz. «Creemos que las presentaciones que se pongan sobre la mesa cuidarán el tratamiento de la mayoría de los pacientes», aseguró.

La dosis más alta de Mounjaro, de 15 miligramos, no llegará todavía a España, al menos no ahora. José Antonio Sacristán, director médico de Lilly, lo justificó este lunes durante la presentación de su nuevo medicamento con las presentaciones de 5 y 10 mg. que saldrá a la venta y llegará al tratamiento de la mayoría de los pacientes.

Lilly se preparó para la gran demanda y para abordar los problemas de degradación que había tenido su predecesor. La capacidad de producción de todas las plantas se ha multiplicado por tres y se han creado otras nuevas. En un año, la llegada de Mounjaro supuso la creación de cinco nuevos puestos de trabajo directos para entrar en el negocio de la obesidad, asegurando la farmacéutica.

«No es para uso cosmético»

Si hubo una revolución en el tratamiento de esas enfermedades, Tirzepatida (Mounjaro) sugirió un paso más, y posteriormente se contactó con los representantes de las sociedades científicas implicadas: la Sociedad Española de Endocrinología, Diabetes, Obesidad y la de Medicina Interna. Pero llega una advertencia: «No está destinado a uso cosmético. “A quienes no padecen obesidad, este fármaco no les hace ningún favor y puede provocar efectos hormonales no deseados a largo plazo”, afirmó Mar Malagón, presidenta de la Sociedad Española, en el Estudio de la Obesidad.

Al igual que Ozempic, el tratamiento está diseñado sólo para personas que no pueden controlar su diabetes y que quieren aumentar su peso con medicamentos convencionales o cambios en el estilo de vida, pero también con una mejor nutrición o un mejor entrenamiento físico.

¿Por qué es superior?

Mounjaro también reduce el apetito, mejora la sensación de saciedad, retira el descanso gástrico y aumenta la producción de insulina para adelgazar y controlar la glucosa, al igual que su experiencia. Pero actúa sobre dos receptores hormonales diferentes: GLP-1 y GIP, que potencian su acción y promueven su tolerancia al fármaco. Si hay algún paciente resistente a las farmacias con semaglutida, este tendrá una nueva opción de tratamiento.

Su mecanismo de acción reduce el exceso de grasa, incluida la grasa visceral, que se acumula en el perímetro de la cintura. “Este es un indicador que nos muestra que no sólo pierde peso, sino que realmente pierde grasa”, explicó Javier Escalada, presidente de la Fundación de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición. Y lo recomiendo antes que otros medicamentos.

Hasta 23,6 kg

En personas con diabetes tipo 2, los resultados son más interesantes. Más del 90% de los diabéticos consiguen el control y la normalización de la glucemia en la mitad de los casos tratados. «No podemos hablar de cura porque la diabetes tipo 2 es una enfermedad crónica, pero sí de su reversión», afirma Escalada.

En cuanto al peso, se observaron pérdidas de hasta el 22,5% lo que se tradujo en kilos de 23,6 kg en un año y cuatro por cada paciente tratado ganaron más de 25 kilos, cifras similares a las que indica la cirugía bariátrica. La pérdida de peso promedio fue de 12,4 kg. por encima de 6,2 kg con semaglutida/Ozempic, así como una disminución de los niveles de colesterol y de la presión arterial.

Efecto de respuesta y otros problemas.

Al igual que otros fármacos similares, los efectos secundarios también son similares. Los principales son los trastornos gástricos (náuseas, diarrea, estrés…) que suelen desaparecer con el tiempo y mejoran si se toman gradualmente, empezando por la dosis más baja.

Aunque el fármaco antirreflujo de Ozempic es ineficaz, los médicos insisten en que es un fármaco destinado a una enfermedad crónica. Si se deja atrapar, su «magia» desaparece.

Más mala noticia es que la pérdida de grasa visceral iba acompañada de una pérdida de masa muscular, como en otros tratamientos similares, que debe contrarrestarse con un mayor consumo de proteínas y actividad física, explican los expertos. Sólo existen tres contraindicaciones claras para tomarlo, aunque esté indicado en diabetes y sobrepeso: tener vergüenza, haber padecido pancreatitis o tener antecedentes familiares de carcinoma medular de tiroides. Este es un tumor raro que no está relacionado con el cáncer de tiroides más común.

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